目的 总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验,探讨适于国人的合理再次CABG方法. 方法 回顾性分析北京大学人民医院2000年1月至2010年1月再次CABG 27例患者的临床资料,男15例,女12例；年龄41～84 (63±8)岁.第二次距第一次CABG时间平均45(4～168)个月,术前均为不稳定型心绞痛,其中心功能分级(NYHA)Ⅰ级、Ⅱ级21例,Ⅲ级、Ⅳ级6例.术前左心室舒张期末内径(LVEDD) 41～69 (51.0±0.7)mm,左心室射血分数(LVEF) 32％～78％ (58％±12％).27例患者再次手术时新发病变6处,乳内动脉病变7处,桡动脉病变3处(其中1例仅为近端吻合口病变),大隐静脉病变49处(其中3处单纯近端病变、3处单纯远端病变).结果 再次手术入路选择正中原切口入路18例,左外侧切口8例,上腹正中联合剑突下切口1例.再次手术采用非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 25例,术中中转为体外循环CABG2例.再次手术共完成远端吻合口65个,近端吻合口41个；应用左乳内动脉10例次,右乳内动脉3例次,左桡动脉16例次,右桡动脉2例次,大隐静脉17例次.完成远端吻合口1～4(2.4±0 8)个/例.手术时间170～530 (304±86) min,术后输红细胞0～ 10(4.3±3.5)U,输血浆0～1 600(685±549)ml.术后机械通气时间6～156(24±32)h,术后住院时间7～35(14±6)d,无住院死亡患者,术

作者：刘刚；陈彧；凌云鹏；陈生龙；万峰

来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 6期