目的探讨不同种类透析膜对维持性血液透析(MHD)患者肾性骨病相关因素,尤其是对全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血钙水平的影响.方法将慢性肾衰竭MHD伴有高磷血症、高iPTH血症的患者随机分为3组,分别采用醋酸纤维素膜(CA)、聚砜膜(PS)、血仿膜(HE)透析器透析,测定透析前后血磷、血钙、尿素氮及iPTH等,比较不同膜材料透析器初用与复用后毒素的下降率及KT/V值的变化;同时选择正常健康者作为对照组检测血磷、iPTH及血钙的水平.结果MHD患者透析前血磷、iPTH水平明显高于正常对照组(P<0.01),透析后较透析前显著下降(P<0.01);透析前血钙明显低于正常对照组(P<0.05),透析后较透析前显著升高(P<0.05).HE和PS透析后血磷的下降水平均与CA有显著差异(P<0.05).3种膜材料透析器初用时KT/V无明显差异,复用后KT/V较初用时均明显下降(P<0.05);复用后血磷、尿素氮及肌酐的下降率与初用相比差异显著(P<0.05).结论应用CA、PS和HE透析器可使MHD患者透析后iPTH明显下降,透析器复用后对小分子物质的清除明显下降,HE和PS对血磷的清除能力优于CA,选择对血磷清除能力高的透析器,可能会减轻肾性骨病的发生.
作者：谢飞；王汉民
来源：中国血液净化 2005 年 4卷 1期
