目的探讨球囊扩张(PTCA)及支架术治疗慢性透析患者冠心病的疗效、注意事项及冠状动脉病变特点.方法回顾分析解放军总医院第304临床部肾内科5例球囊扩张(PTCA)及支架术治疗慢性透析合并冠心病患者的临床及冠状动脉资料,观察其冠状动脉病变情况、介入检查治疗的安全性和疗效、透析方法及造影剂对肾功能影响.结果5例患者中有3例行PTCA+支架术,术后患者不稳定性心绞痛均缓解,2例随访5～28个月后再发心绞痛,1例随访已38个月未再发作心绞痛.1例仅行PTCA扩张术,术后2月复发心绞痛,8个月后发作急性心肌梗死.1例病变轻未治疗.1例术后第1天出现左心衰竭.术中选用低渗性非离子型造影剂,术前及术后当日行血液透析,术后透析用动脉鞘管做动脉端,未追加肝素,无渗血及透析器凝血.术后有2例尿量减少,1例出现尿量一过性减少.结论慢性透析合并冠心病患者经皮球囊扩张及支架治疗效果明确、安全可行,减少了心血管事件的发生.慢性透析患者冠状动脉病变复杂,病变范围广,多支多处病变、长病变、开口及分叉部位发病率高,冠状动脉病变情况与肾功能不全及透析时间不平行.选择低渗性非离子型造影剂,术后适量补液,术前、术后透析可减少造影剂的肾损害.术后用动脉鞘管做动脉端透析安全可行,可不再加用肝素.
作者：宋岩；李冀军；黄党生；沈东；张丽伟；陈凤琨；张壹言；罗北捷
来源：中国血液净化 2005 年 4卷 11期
