目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭的时机及有效性.方法 对北京安贞医院血液净化中心2003年11月～2005年8月70例心脏手术后因急性肾衰竭接受连续性血液净化的患者分为生存组和死亡组,将其临床资料进行回顾分析比较.CBP方式以连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,对两组患者治疗前进行APACHE Ⅱ评分,并分别观察两组患者治疗前、治疗24h、48h和72h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)等指标,观察治疗前及治疗期间的白细胞(WBC)及血小板(Plt)计数、肾功能(BUN、Cr)、心肌酶(AST、CPK、LDH)的变化.结果 70例患者中存活35例,死亡35例.两组患者治疗前APACHEⅡ评分、MAP、Lac、BUN、Cr及CPK、AST差异存在显著性(P＜0.05).经CBP后两组患者MAP、PaO./FiO2、BUN、Cr和心肌酶较治疗前均有明显改善(P＜0.05),而HR、WBC和Plt治疗前后变化不明显(P＞0.05).结论 CBP是治疗心脏术后并发严重急性肾衰竭的有效手段,尽早进行CBP有助于减少多脏器功能衰竭的发生,降低死亡率.
作者：刘玲；姜春生；陈文梅；史俊霞
来源：中国血液净化 2006 年 5卷 11期
