目的 分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略.方法 回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的患者,并除外维持性腹膜透析不足1月者.记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,分析他们的人口学资料、实验室数据、透析充分性、残余肾功能、腹膜转运特性、营养状况等. 结果 共841例腹膜透析患者入选本研究,其中女性431例(51.2％).开始腹膜透析时的平均年龄为58.53±16.67岁.原发病中慢性肾小球肾炎占第1位,为441例(52.4％),其次为高血压肾损害149例(17.7％),糖尿病肾病121例(14.4％).患者的平均腹膜透析龄为18.63±20.35月.至2011年12月底,继续腹膜透析246例(29.2％),死亡296例(35.2％),转血液透析152例(18.1％),肾移植64例(7.6％),失访83例(9.9％).心血管事件是首位死亡原因(41.6％)；其次为感染(33.0％),包括肺部感染(23.2％)和腹膜炎(9.8％)；第3位死亡原因是脑血管事件(9.5％).转血液透析的最主要原因为腹膜透析相关感染(59.2％)；然后是导管功能障碍(堵管、漂管等,25.7％)；透析不充分(7.2％).经COX回归模型分析提示,死亡的危险因素是老龄(HR:1.06,P＜0.0
作者：周巍；王葳；韩国锋；孙晶；张金元
来源：中国血液净化 2012 年 11卷 11期
