目的 观察维持性血液透析患者在6种不同透析方案下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的发生情况,探讨有效预防IDH的透析方案. 方法 20例维持性血液透析患者,于研究前1个月筛选期将干体质量、透析参数等调整稳定.选取线性钠模式(Na-1)及梯度钠模式(Na-2)联合线性超滤模式(UF-1)、间歇性超滤模式(UF-2)及梯度超滤模式(UF-3)组成6种透析方案,各患者依次进行标准透析模式(对照组)及6种透析方案各2周,比较分析各方案下透析中血压变化、IDH发生率及干体质量未达标率的情况. 结果 ①6种透析方案患者透析3h、4h的平均动脉压(MAP)显著高于对照组(q=4.15～7.20,P＜0.05),其中方案2(Na-2+UF-1)和方案4(Na-2+ UF2)明显高于其余方案(q=3.90～5.87,P＜0.05)；②与对照组相比,6种透析方案IDH发生率均降低(x2=5.26～12.90,P＜0.05),且方案2和方案4明显低于其余方案(x2=4.07～6.36,P＜0.05)；③透析方案3 (Na-1+ UF-2)、方案4(Na-2+UF-2)患者干体质量未达标率较其余各方案显著降低(x2=7.95～19.80,P＜0.05).结论 梯度钠模式(Na-2)与间歇性超滤模式(UF-2)相结合的透析方案在显著降低IDH发生率的基础上干体质量达标率较高,可作为预防维持性血液透析患者发生IDH的有效方法.
作者：李丽娜；张玉保；徐岩
来源：中国血液净化 2012 年 11卷 12期
