目的 观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响. 方法 入选56名日尿量≥1000 ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water re-moval,WR)组,随访6个月.如果透析前血压＞150/90 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压.首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留.次要终点为少尿.记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular massindex,LVMI). 结果 NWR组8名患者到达首要终点,wR组9名患者到达次要终点.与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHg vs-2.4±2.0 mmHg,P＜0.001),DDD指数(1.2±1.02 vs-0.9±0.51,P＜0.001),尿量(164±351ml vs-726±342 ml,P＜0.001),心胸比(0.02±0.04 vs-0.03±0.03,P＜0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2 vs-12.0±21.4 g/m2,P＜0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min·1.73m2 vs-2.0±1.0,p＜0.001). 结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者.

作者：刘莎；刁宗礼；张东亮；丁嘉祥；崔文英；刘文虎

来源：中国血液净化 2013 年 12卷 7期