目的 通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者行骨活检获得骨标本,对骨病理进行骨形态计量学分析,观察各型骨病尤其是高转换型肾性骨病的骨病理学特点并探讨临床各项常用无创性检查的意义.方法 选择40例CKD5期MHD患者和3例正常人进行髂骨活检术,获得骨标本.采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定.外周血各项检测指标和临床常用的骨密度和骨骼摄片与骨病理学指标行相关分析.结果 25例CKD5期MHD患者经骨病理学检查证实为高转换型骨病,占同期骨活检的62.5％ (25/40),骨病理学检查以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点.外周血钙、骨钙素水平与骨病理指标呈显著正相关.骨密度和骨骼摄片的阳性率低于骨活检.结论 通过对CKD5期MHD患者行骨活检发现,高转换性肾性骨病的比例仍占大多数.在高转换型肾性骨病中,目前的各种无创性检查中血钙、骨钙素可能具有一定的预测价值.骨活检仍是诊断肾性骨病的金指标.
作者：钱莹；陈晓农；朱萍；谢静远；陈楠
来源：中国血液净化 2013 年 12卷 10期
