目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症患者中的有效性和安全性,以及不同治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响.方法 选取上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科发生脓毒血.症,并行CRRT治疗的住院患者53例.所有患者均采用CVVHF治疗模式,根据滤出液剂量,将患者分成2组:①CVVHF-A组(26例):滤出液剂量:≥35 ml/(kg·h);②CVVHF-B组(27例):滤出液剂量:<35 ml/(kg·h).观察所有患者透析前后生命体征及血液指标的变化,以及在治疗前、治疗第四天和治疗结束后用APACHE Ⅱ评分评估疾病严重性,评价CRRT在脓毒血症患者中的有效性和安全性.同时,评估不同治疗剂量的2组患者在15天和30天时的患者生存率和肾存活率,观察治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响.结果 单次治疗后所有患者的体温(T)、心率(HR)、血PH、PO2、HCO3-、K+、BUN、Scr和WBC均较治疗前显著改善(P<0.05),而平均动脉压(MAP)、血Na+、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)和血糖(Glu)在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).CVVHF-A组和CVVHF-B组的平均滤出液剂量分别为43.47±7.29和23.90±6.30ml/(kg·h),其差异有统计学意义(P<0.0001).治疗前2组患者除血小板(PLT)在CVVHF-A组患者中高于CVVH-B组(P=0.031),其余指标2组均相匹配(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲
作者:陆任华;朱铭力;方燕;周懿君;车霞静;王琴;顾乐怡;牟珊;严玉澄
来源:中国血液净化 2013 年 12卷 12期