目的 分析北京医院肾内科血液净化中心20年间血液透析患者原发病构成,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者及非DN患者临床表现及首次透析原因差异,及血管通路使用情况.方法 收集1994 2015年间开始维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者.记录患者原发病及导致首次透析的直接原因,开始透析时血管通路情况及首次透析前实验室检查结果.分析DN和非DN患者及前后10年间上述指标差异.结果 共收集289例患者.肾小球肾炎、DN和高血压肾病是前三位主要病因,DN患者比例近10年明显上升(16.000％上升至21.296％).DN患者开始MHD时血肌酐水平低[(659.036±350.533) μmol/L对比(877.452±386.593)u mol/L,t=3.789,P＜0.001],贫血严重[(86.839±18.890)g/L对比(93.092±22.795) g/L,t=2.064,P=0.041]、血磷[(1.648±0.481) mmol/L对比(2.006±0.753) mmol/L,t=3.865,P＜0.001]和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)[(236.150±203.332) pg/ml比(460.647±480.166) pg/ml,t=2.766,P=0.007)低,但酸中毒不明显(t=-2.483,P=0.014).DN患者进入MHD的原因以心力衰竭/水肿为主,非DN患者以尿毒症症状为主.近10年所有患者血尿素氮明显升高(30.427±14.519mmol/L比24.865±7.517mmol/L,t=1.312,P=0.03

作者：徐冷楠；赵班；王海涛；陈献广；毛永辉

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 3期