目的 探讨长期应用碳酸镧对伴无动力骨病的糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度和血管钙化的影响及可能的机制.方法 92例伴无动力骨病的糖尿病MHD患者随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组)各46例,治疗12个月.以多层螺旋CT评价冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),以双能x线骨密度仪评价骨密度.比较两组患者治疗前后CACS、骨密度、磷酸盐代谢、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF-23)、基质Gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、血清Ⅰ型胶原N-端前肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(C terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)、微炎症等指标变化.结果 与基线相比,第12个月末碳酸镧组血磷、FGF23、MGP明显降低,全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、BALP、PINP、β-CTX、骨密度T值、CACS明显升高而血钙无显著性变化[磷:t=52.948,P＜0.001;FGF23:t=18.722,P＜0.001;MGP:t=5.981,P＜0.001;iPTH:t=33.042,P＜0.001;BALP:t=19.812,P＜0.001;PINP:t-35.278,P＜0.001;β-CTX:t-20.491,P＜0.001;骨密度T值(腰椎、股骨、前臂):t=27.152

作者：张春华；赵素梅；张小东

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 6期