目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)联合白蛋白(albumin,ALB)与全因死亡的关系.方法 收集2012年1月至2016年12月北京民航总医院在北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统中规律血液透析患者的一般情况、生化指标以及预后,评估CRP、ALB与全因死亡之间的关系.结果 入选患者314例,平均年龄(63.32±13.57)岁,透析龄65.00(43.75,100.00)个月,死亡患者88例(28.03％).CRP阳性(≥3 mg/L) 157例(50.009,ALB阳性(＜38g/L) 126例(40.13％).CRP联合ALB将患者分为双阴性组109例、单阳性组127例和双阳性组78例,全因死亡分别占13.76％、26.77％和50.00％(x2=29.766,P＜0.001).Kaplan-Meier分析显示双阴性、单阳性、双阳性累积生存率依次降低(x2=39.380,P＜0.001).多因素COX回归提示,年龄(HR=1.022,95％ CI 1.001～1.045,P=0.044)、糖尿病(HR=1.665,95％ CI 1.068～2.596,P=0.024)是全因死亡的危险因素,血肌酐(HR=0.998,95％ CI0.997～0.999,P=0.005)是保护因素.CRP联合ALB单阳性作为参考,双阳性是全因死亡的危险因素(HR=1.709,95％ CI 1.027～2.843,P=0.039).结论 和单独CRP或ALB相比,CRP联合ALB与死亡更相关,双阳性是全因死亡的独立危险因素.

作者：王丽莉；王铠

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 6期