目的 探讨β-内酰胺类抗生素常规用药方案在感染性休克患者持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时是否可以达到有效治疗浓度 方法 本研究纳入接受CRRT的应用亚胺培南(imipenem,IPM)、哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,TZP)或头孢吡肟(cefepime,FEP)的感染性休克患者.通过高效液相色谱法测量抗生素应用前、应用后0.5、1、2、4、6和12h的血药浓度.所采集得到的相关血液样本系列分为早期样本组(≤48h,在第1次使用抗生素后起)和后期样本组(＞48h)2组. 结果 共24例患者入选,其中应用IPM 9例,TZP8例和FEP 7例.收集到45组血液样本系列,其中IPM15组,TZP 16组和FEP 14组.47％接受IPM、75％接受TZP和0％接受FEP的患者血药浓度达到了治疗铜绿假单胞菌最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的四倍. 结论 对于接受CRRT的感染性休克患者,β-内酰胺类抗生素的血药浓度不能完全达到对铜绿假单胞菌的杀菌效果,对于此类患者应考虑增加剂量或延迟给药时间以达到最佳的药物治疗浓度.
作者：郑俊波；戴青青；温良鹤；娄邵菲；叶明；姜雪松；于凯江
来源：中国血液净化 2017 年 16卷 7期
