慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的贫血患病率高,我国CKD患者贫血的治疗率及达标率并不理想.CKD患者肾性贫血治疗疗效欠佳的原因多种多样,某些患者出现红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)低反应性,其常见原因包括绝对铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor Ⅱ blocker,ARB)类药物、依从性欠佳等易纠正的因素;感染/炎症、透析充分性欠佳、溶血、出血、甲状旁腺功能亢进、纯红细胞再生障碍性贫血、恶性肿瘤、营养不良等可纠正的因素及血红蛋白病、骨髓疾病等不可纠正的因素.当出现ESA低反应时,应积极寻找并纠正可治疗因素,如仍为ESA低反应的患者,建议依据相对的危险和利益进行个体化治疗.
作者：王宓
来源：中国血液净化 2018 年 17卷 7期
