目的 探讨低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的有效性和安全性.方法 自身对照研究,选择连续3个月透析前平均血磷≥1.78 mmol/L的患者,先给予4周低磷饮食指导作为基线,然后将饮食中的主食换成等重低蛋白大米,两者蛋白质含量之差用等量低磷乳清蛋白补充,干预10周后再恢复到普通饮食观察8周.分析干预前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清白蛋白及营养状态的变化.研究过程中透析方案不变,口服磷结合剂、维生素D或拟钙剂根据血钙、血磷、iPTH结果调整,并记录进行分析统计. 结果 29例患者完成研究全过程,入组前患者血磷(2.15±0.28)mmol/L,经过4周的低磷饮食指导后基线血磷下降,但无显著性差异.低蛋白大米联合低磷乳清蛋白与基线时比较干预2周后,患者磷摄入、血磷显著降低(t值分别为5.132,-2.200;P值分别为＜0.001,0.037),热量、蛋白摄入无显著差异,且血磷维持低水平至干预第10周(与基线比t=-2.011,P=0.048).恢复普通饮食8周后,尽管热量、蛋白摄入较低蛋白大米联合低磷乳清蛋白干预2周时无显著差异,但磷摄入显著增加(t=-2.577,P=0.016),血磷较干预10周时显著升高(t=2.979,P=0.006),与干预前无显著差异.此外,干预10周时血白蛋白较基线显著增加(t=5.376,P
作者：王松；田信奎；鲁新红；苏春燕；刘汉民；王悦
来源：中国血液净化 2020 年 19卷 3期
