目的探讨老年人大动脉粥样硬化与小动脉病变所致皮质下小梗死（small subcortical infarction，SSI）的临床与影像学表现。方法收治的57例老年人急性SSI患者根据TOAST标准被分为大动脉粥样硬化性卒中（large artery atherosclerosis，LAA）（n=26）和小动脉闭塞性卒中（small artery occlusion，SAO）（n=31）。比较其临床经过及MRI、弥散加权成像（diffusion-weight imaging，DWI）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）。采用Barthel指数（Barthel Index，BI）评价缺血性卒中患者发病21d和90d时的转归。结果LAA所致SSI患者头MRI、DWI显示为多发小梗死灶（P＜0.01），而且以侧脑室旁为主（P＜0.01）。SAO组SSI患者预后较好。结论大动脉粥样硬化不仅可导致该动脉供血区大面积梗死，也可能导致SSI，多为多发性梗死，且预后不良。故应对SSI患者积极行MRA检查，针对病因采取积极治疗措施，以防出现大面积梗死。
作者：刘嘉晖；赵宇；欧阳嶷；戚其学
来源：中国血液流变学杂志 2013 年 2期
