目的 分析腹腔镜术及开腹远端根治术对胃癌患者免疫及凝血功能的影响.方法 102例胃癌患者依据手术方式分为腹腔镜组52例及开腹组50例,分析术前ld,术后6h及24 h患者凝血功能,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D);分析术前ld,术后3d、7 d及14d患者白细胞介素6(IL-6),免疫球蛋白IgM及IgG水平,及CD3+、CD4+、CD8+T细胞和NK细胞比例.结果 术后两组PT、APTT及凝血酶原国际标准化值(INR)均显著下降,FIB、D-D显著增加(P＜0.05),6h、24 h时腹腔镜组PT、APTT及INR显著低于开腹组,而FIB、D-D显著高于开腹组(P＜0.05).术后3d、7d时IL-6水平较术前显著增加(P＜0.05),术后3d时腹腔镜组IL-6显著低于开腹组(P＜ 0.05),术后3d、7d时腹腔镜组IgM水平显著高于开腹组(P＜0.05).术后3d、7d及14 d腹腔镜组CD3+、CD4+、及NK细胞比例显著高于开腹组(P＜0.05),而CD4+/CD8+仅在术后7d及14d时较开腹组高(P＜0.05).结论 腹腔镜术及开腹远端根治术均对机体免疫及凝血功能有一定影响,其中腹腔镜术可增加血液凝固性,手术时应予以注意,腹腔镜术对免疫功能影响小于开腹远端根治术,有助于患者预后.
作者：严冬华；俞文渊；陈涛；姜智；王强
来源：中国血液流变学杂志 2016 年 26卷 3期
