目的 研究不同剂量的右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期QT间期的影响.方法 76 例老年患者(年龄65～80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ)在全身麻醉下行腹部手术,随机分为右美托咪定1组(DEX1组,n＝19),右美托咪定2组(DEX2组,n＝20),右美托咪定3组(DEX3组,n＝17)和对照组(CON组,n＝20),DEX组和CON组在术毕前10 min内分别泵入0.4 μg/(kg?h)(DEX1)、0.6 μg/(kg?h)(DEX2)、0.8 μg/(kg?h)(DEX3)右美托咪定和同等容量生理盐水.观察并记录两组患者用药前(T1)、用药后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)及拔管后(T5)的QT间期 、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,以及手术结束至睁眼、自主呼吸恢复、拔管的时间.结果 各组患者给药前与给药后1 min各指标差异无统计学意义(P＞0.05).与CON组比较,DEX组在T3~T5时段QT间期明显缩短(P＜0.05),MAP和HR在这一期间显著降低;DEX组插管前后比较,QT间期、MAP和HR相对平稳.CON组在T3～T5时段,QT间期显著延长,MAP和HR显著增加(P＜0.05).术毕至睁眼的时间及Ramsay评分,DEX3组与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定(0.4 μg/(kg?h)或0.6 μg/(kg?h))可以有效抑制老年患者全麻苏醒期拔除气管导管引起的QT间期延长,血流动力学更稳定,且不影响患者苏醒.

作者：吴婷婷；王国强

来源：中国血液流变学杂志 2019 年 29卷 1期