目的 探讨产KPC酶肺炎克雷伯菌对多粘菌素的异质性耐药及治疗策略.方法 收集分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)72株,通过药敏系统、改良Hodge试验、耐药基因检测和微量棋盘稀释法观察产KPC酶肺炎克雷伯菌的分布、药敏程度、阳性率、耐药性及联合抑菌情况.结果 72株CRKP菌主要来源于神经内科(15株)、ICU(14株)、神经外科(10株).送检样本主要来自痰(42株)和尿液(18株).72株CRKP菌中,耐药程度最高的是替加环素(80.20％),其次是环丙沙星(73.50％).所有菌株均对多粘菌素B敏感,其次是美罗培南,敏感率为96.10％.72株CRKP菌中,有65株产KPC酶肺炎克雷伯菌(90.28％).PCR产物凝胶电泳结果显示KPC-2菌株阳性数量为66株,但未见mcr、CTX-M及NDM-1阳性菌表达.多粘菌素B与美罗培南组合的协同抑菌率为58.33％,相加抑菌率为41.65％.多粘菌素B与利福平组合的协同抑菌率为70.83％,相加抑菌率为29.17％,二者的无关和拮抗作用均为0％,两组药物的协同作用率差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期预防和治疗是减少CRKP的有力措施,需运用科学方式进行抗菌药物治疗.采用多粘菌素B联合其他抗菌药物,对CRKP的抑菌效果较好,为临床抗感染治疗带来新的选择.
作者：程可平；艾涛；焦政
来源：中国血液流变学杂志 2021 年 31卷 4期
