目的 了解甲型H1N1流感病毒感染患儿临床与病理特征.方法 分析甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床资料和尸检结果,并结合文献分析.结果 男性,1岁4个月,以咳嗽和发热起病,起病1 d后即出现呼吸困难和呼吸衰竭.采用WHO推荐的RT-PCR法和国家流感中心推荐的分型方法,患儿咽拭子结果示甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,2次气管抽取物培养均为肺炎链球菌.予机械通气等治疗无好转,入院第4天死亡.尸检结果显示:病变主要在肺脏,大体可见大片状实变,灰褐色,质韧;胸膜粘连广泛.镜下显示肺弥漫性肺泡间质增宽,大部分肺泡可见透明膜形成,肺泡有炎性渗出,可见中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞,肺泡上皮肿胀,有巨细胞形成,部分肺泡塌陷闭合,小部分肺泡扩张融合;细支气管和支气管黏膜见较多淋巴细胞浸润,局灶黏膜糜烂.脑、心、肝、脾、肾、肾上腺、胰腺和胃肠道病理改变不明显.结论 本例甲型H1N1流感死亡患儿上呼吸道症状突出,病情进展快.病理改变主要在肺脏,以炎症渗出、炎细胞浸润和肺透明膜形成为主.死亡主要原因为急性呼吸窘迫综合征,呼吸循环衰竭.
作者：韦丹；农光民；邓勇；何发标；马韵；张晓波；钟京梓
来源：中国循证儿科杂志 2012 年 07卷 2期
