目的：回顾性分析儿童血清学阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎（ sn HBV-GN）的临床及病理学特征，并初步探讨免疫抑制剂治疗的安全性和有效性。方法收集2006年1月至2011年12月经首都医科大学附属北京儿童医院肾活检诊断为HBV-GN病例，根据血清学结果筛选出HBsAg和HBV-DNA阴性患儿，分析其临床、病理资料和治疗情况。结果13例sn HBV-GN患儿进入分析，男8例，女5例，平均年龄11.8岁。临床表现以肾病综合征为主（11例），9例伴有血尿；2例表现为肾炎综合征。①11例以不典型膜性肾病为主要病理表现，免疫荧光以IgG、C3沉积为主，亦可见IgA、IgM、C1q沉积。②肾组织HBsAg与HBcAg阳性率分别为100％（13/13）和76.9％（10/13），强阳性率分别为23.1％（3/13）和15.4％（2/13）。③2例肾炎综合征患儿经抗凝和卡托普利治疗完全缓解；11例肾病综合征患儿，单纯抗病毒治疗2例均未缓解；单纯糖皮质激素治疗2/3例部分缓解，糖皮质激素加环孢素治疗2/3例部分缓解，糖皮质激素加用麦考酚酸酯治疗3例均完全缓解。加用免疫抑制剂患儿均未发现肝功能异常及HBV-DNA活动表现。结论儿童sn HBV-GN的病理以不典型膜性肾病为主要表现；免疫荧光显示免疫复合物的种类少，沉积强度低；麦考酚酸酯联合激素治疗较单用激素或激素联合环孢素
作者：王辉；付倩；沈颖；伏利兵
来源：中国循证儿科杂志 2014 年 3期
