目的 探讨血乳酸和血清降钙素原(PCT)水平的动态变化对脓毒性休克患儿第28 d预后的预测价值.方法 病例对照研究,纳入2017年2月1日至2019年2月1日山东省青岛妇女儿童医院PICU收治的脓毒性休克连续病例,根据入PICU 28 d内生存情况分为死亡组和存活组,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血乳酸清除率和血清PCT清除率对患儿入PICU 28 d内生存情况的预测价值.结果 50例脓毒性休克患儿进入本文分析,死亡组17例,存活组33例.①死亡组SOFA评分、CRP和N端-B型钠尿肽前体水平高于存活组(P分别为<0.001、0.041、0.017),PLT计数低于存活组(P=0.010);存活组腹腔感染所占比例高于死亡组(P=0.040).②死亡组初始血乳酸、入PICU 6 h血乳酸和120 h血清PCT水平高于存活组(P分别为0.043、<0.01、0.044),血乳酸清除率以及24、48、72和120 h血清PCT清除率低于存活组(P<0.001、<0.001、0.009、0.033、0.006).③脓毒性休克患儿预后的预测:不同时点中,120 h血清PCT清除率的约登指数最大(F=3.631,P=0.015).SOFA评分(>11.5分)、6 h血乳酸清除率(<15.8％)和120 h血清PCT清除率(<70.8％)联合,AUC达0.986,约登指数0.892,敏感度96.9％,特异度92.3％.结论 SOFA评分、6 h血乳酸清除率和120 h血清PCT清除率对脓毒

作者：陈真真；张文祥；刘志婷；李自普

来源：中国循证儿科杂志 2019 年 14卷 6期