观察DDD起搏不同房室延迟(AVD)时心功能与体表心电图QT间期的变化,探讨根据心电图QT间期优化AVD的可行性.选择19例完全性房室阻滞置入DDD永久人工心脏起搏器患者,男10例,女9例,年龄66.79±15.52岁,采用彩色多普勒超声心动图测量不同AVD起搏时每搏输出量(SV)、心排量(CO)、左室收缩末期内径和舒张末期内径(LVESd/LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等,同时单盲测量不同AVD起搏时12导联心电图QT间期.心房起搏频率预设为75次/分, AVD自90 ms起以30 ms步长依次递增至240 ms.结果:随着AVD的递增,心功能和QT间期随之改善和延长,达峰值后又逐渐下降. 超声心功能最佳时所对应的AVD与QT间期最长时所对应的AVD无显著差异 (158.80±13.64 ms vs 163.30±30.41 ms;P＞0.05);QT间期最长时所对应的心功能各参数与最佳超声心功能各参数相似(CO:6.29±1.75 L/min vs 6.50±1.54 L/min;SV:87.37±17.09 ml/bpm vs 91.47±16.25 ml/bpm;LVEF:0.66±0.11 vs 0.67±0.11; P均>0.05);QT与CO、SV呈显著正相关(相关系数分别为0.70,0.67, P<0.05,0.001).结论:AVD对心功能有明显影响;QT间期随不同AVD时心功能变化而发生变化;通过测量体表心电图QT间期可优化AVD.

作者：薛迪中；廖德宁；王小涛；牛晓萍；张家友；顾兴建；吴宗贵

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2003 年 17卷 6期