目的 探究在心脏再同步化治疗双心室起搏过程中阳极夺获现象的观察方法以及其影响因素.方法 Medtronic公司 Insync Ⅲ 8042系统置入者15例,其中男12例,女3例,年龄66±8岁,扩张型心肌病13例,陈旧性前壁心肌梗死伴心力衰竭2例.测试时,使用多导生理记录仪同步记录体表12导联心电图,程控起搏器左室电极为LV tip+RV proximal ring模式,启动自动阈值测定程序,分别在1,0.4,0.2 ms下从7.5 V逐降左室起搏电压观察有无RV proximal ring阳极夺获现象以及左室起搏阈值并确定安全范围(阳极夺获时起搏电压减去起搏阈值).结果 在1 ms、7.5 V下左室起搏时,有13例均可观察到右室proximal ring阳极夺获现象,在1 ms、5 V起搏时有6例可观察到阳极夺获现象,在0.4 ms、7.5 V时有4例可观察到阳极夺获现象,其他情况下未观察到阳极夺获现象.1 ms脉宽时阳极夺获电压阈值显著高于左室电极阈值,1 ms脉宽时无阳极夺获的安全范围显著小于0.4 ms及0.2 ms时.结论 在Insync Ⅲ 8042系统中,宽脉冲(1 ms)高电压起搏下容易发生阳极夺获,缩短脉宽可以增加无阳极夺获的安全起搏范围.
作者：张锋；孟伟栋；陈岗；汪芳；庄文燕；孙宝贵
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2006 年 20卷 4期
