束支折返性室性心动过速（简称室速）(BBB-VT)、分支折返性室速皆属于His-Purkinje系统参与的室速,均属于大折返性室速.束支和分支之间,以及各分支之间折返途径可有多种组合,从而造成多种复杂的折返路径.BBB-VT周长往往小于300 ms,发作时可致患者发生晕厥,静息心电图常可发现非特异性室内传导阻滞或束支传导阻滞.心内电生理检查可见HV间期多数延长,室速可由右室、右房程序刺激诱发,或其他因素诱发,记录His束电位和右束支或左束支电位参与折返激动可证实BBB-VT.室速发作时,在右室心尖部做拖带刺激,起搏后间期与心动过速周长的差多≤30 ms.通常药物治疗BBB-VT无效.右束支通常被作为消融靶点,消融成功率接近100％,偶尔,束支阻滞后,BBB-VT转化为分支间折返性室速.目前研究表明消融成功并不能改善此类病人的预后,但消融治疗,对于已植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的患者能减少ICD放电次数,改善生活质量.
作者：刘少稳；张锋
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2011 年 25卷 4期
