目的 探讨左室电极在左室游离壁不同位置起搏对慢性心力衰竭（简称心衰）心脏再同步化治疗(CRT)患者远期疗效的影响.方法 110例扩张型心肌病或高血压病合并慢性左心衰患者均符合CRT植入指征而接受CRT术,术后根据后前位和左前斜位的胸部X线影像,左室电极导线植入部位分为前壁、侧壁、后壁和后基底部.术后12个月,分别查心脏超声、心电图等,分析心功能、心电图QRS波时限和左室射血分数(LVEF)及左室容积变化.以心功能(NYHA)分级至少改善l级或LVEF升高25％以上定义为有效.结果 由于患者心脏静脉变异和组织超声多普勒检查结果,左室电极导线分别被植入前壁4例、侧壁68例和后壁37例、后基底部1例.术后3例因心功能恶化死亡,2例发生猝死,l例术后第9天因肺部感染死亡.术后12个月,104例生存者中,有效91例,无效13例,总有效率87.5％.左室电极位于侧壁组的有效率(92.4％)明显高于后壁组(85.7％)(P＜0.05).前壁或后基底部的5例均无效.结论 CRT对慢性心衰患者有效,其疗效与左室电极起搏位置密切相关,左室侧壁或后壁是左室电极导线的理想起搏部位.
作者：金炜；孟卫栋；汪芳；张建军；孙宝贵；刘少稳
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2011 年 25卷 4期
