目的 总结递进式消融术式治疗持续性心房颤动(简称房颤)的手术过程及临床转归.方法 采用递进式消融策略治疗连续200例持续性房颤患者,手术终点为通过单纯消融终止房颤.按以下顺序进行消融:环肺静脉前庭消融达肺静脉电学隔离;心房碎裂电位消融;左房顶部和二尖瓣环峡部线性消融;针对房颤转变而成的房性心动过速(简称房速)行激动标测结合拖带技术明确其机制,并进一步消融终止.经术后3个月空白期,对复发房性心律失常(房颤/房速)的患者进行再次消融.结果 136例患者(68%)术中房颤被消融终止,消融终止房颤组首次术后房性心律失常复发率显著低于未终止组[19.9% (27/136)vs 51.6% (33/64),P<0.01],复发患者经再次消融后,平均随访12.8±7.2个月,本组病例总体手术成功率78.5% (157/200).消融终止房颤组手术总体成功率高于未终止组[( 86.8%(1 18/136)vs 60.9% (39/64),P<0.01)].结论 递进式消融可能是治疗持续性房颤的一种有效术式.
作者:张劲林;苏晞;唐成;张勇华;韩宏伟;李振;蒋萍;程光辉;邓成刚
来源:中国心脏起搏与心电生理杂志 2012 年 26卷 3期