目的 分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者出现三度房室传导阻滞(AVB)的特点以及三度AVB与房室结血供的相关性.方法 入选保定市第二中心医院2012年1月至2017年12月期间接受急诊冠状动脉(简称冠脉)造影和急诊经皮冠状动脉介入术的581例STEMI患者,并将581例分为研究组(合并三度AVB,n=27),对照组(未合并三度AVB,n=554),观察罪犯血管分布,以及房室结血供来源情况.将罪犯血管为右冠脉是否出现三度AVB,分为有三度AVB组和无三度AVB组两个亚组,观察三度AVB与右冠脉远端的左室后侧支发出的房室结动脉有无相关性.结果 STEMI患者中三度AVB的发生率为4.6％,研究组中,冠脉造影显示右冠脉优势型96.3％(26例)、均衡性(1例);对照组中,左右冠脉优势型分别为4.3％(24例)、92.8％(514例),均衡型为2.9％(16例).三度AVB全部发生于单支冠脉急性闭塞时.其中24例为右冠脉(RCA),2例为左前降支动脉(LAD),1例为左回旋支动脉.当一支或两支血管为慢性闭塞病变,另一支为急性闭塞时均未出现三度AVB.急性RCA闭塞时,是否累及房室结动脉(AVNA)与三度AVB的发生没有关系.结论 STEMI时三度AVB均发生于单支血管完全闭塞的患者,多数发生于RCA急性闭塞时,但与RCA发出的AVNA无关.
作者：孙程辉；王龙；王忠明；王有余；许哲通；戴萌；张海涛
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2020 年 34卷 3期
