目的 探讨心内膜室间隔射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的可行性及有效性.方法 回顾性收集阜外医院2019年9月至11月间经充分药物治疗后左室流出道压差(LVOTG)≥50 mmHg的HOCM患者,应用三维电解剖标测及心腔内超声行左室腔解剖建模并标记出二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)-室间隔区及希浦系电位分布区域,经主动脉逆行途径应用冷盐水灌注消融导管于SAM-室间隔区肥厚心肌处进行放电消融.收集患者临床资料、超声资料以及术中参数,并随访术后LVOTG变化及心功能改善情况.结果 本研究共纳入5例HOCM患者,年龄(59±15)岁,男性2例(40.0％),室间隔厚度(23.4±1.7)mm,术前静息LVOTG(98.2±22.6)mmHg,运动激发LVOTG(130.0±25.6)mmHg.4例NYHA分级为Ⅲ级,余1例为Ⅳ级.术中标记平均SAM-室间隔区面积(5.2±1.6)cm2,消融面积(3.7±1.6)cm2,消融点数(18.2±4.7)个,消融时间(20.8±4.8)min.随访6个月,术后静息LVOTG(35.2±6.7)mmHg及运动激发LVOTG(47.6±5.6)mmHg,均较术前明显减低(P均=0.001).3例NYHA分级改善至Ⅰ级,2例改善至Ⅱ级.术中及术后随访期间,未发生射频消融相关并发症.结论 心内膜室间隔射频消融治疗可显著降低HOCM患者LVOTG并改善其临床症状,具有良好的可行性及有效性.
作者：蔡迟；王靖；楚建民；牛红霞；鄢定红；贾玉和；华伟；张澍
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2021 年 35卷 4期
