目的 研究非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)对心房颤动(简称房颤)射频消融术中活化凝血时间(ACT)的影响,为制定更优的肝素负荷方案,提高ACT达标率提供一定依据.方法 按入选排除标准纳入自2019年10月至2021年11月在徐州医科大学附属医院心内科行射频消融术的房颤患者.术前抗凝方案为达比加群酯(110 m g,2次/天)、利伐沙班(15 m g,1次/天).患者均给予100 U/K g首剂肝素,在肝素给药前及初始肝素给药后30 min(30 min-ACT)及其后每30 min测定ACT值.按30 min-ACT分为:达标组(ACT≥250 s),未达标组(ACT<250 s).按基础ACT分为基础ACT≤145 s;145 s<ACT<160 s;160 s≤ACT≤170 s,170 s<ACT<200 s.结果 共入选122例,其中达标组47例,未达标组75例.达标组与未达标组年龄、性别、合并疾病、术前服用非抗凝药等基线资料均无差异.两组患者在活化部分凝血活酶时间,基础ACT方面有统计学差异(P<0.05);进一步行多因素回归分析,两组患者仅在基础ACT方面存在统计学差异(P<0.05).122例患者中30 min-ACT达标47例(38.5％).基础ACT是影响30 min-ACT达标的关键因素,基础ACT越低越不容易达标,两者呈线性相关(y=152.007+0.429x,P<0.05).术前服用达比加群酯抗凝的患者基础ACT要高于服用利伐沙班抗凝的患者[(167±18)s v s(156±19)s,P<

作者：汤诗韵；李承宗；李菲；胡晓芹；葛力萁；韦慧；陈文苏；张超群；王志荣

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2023 年 37卷 1期