目的 系统评价左旋氨氯地平治疗高血压的安全性,为临床安全用药提供参考依据.方法计算机检索Ovid EMBase、PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,均从建库检索至2017年12月,由两位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入342篇研究,包括193个RCT,42个非RCT,5个队列研究,102个病例报告.研究结果显示:①左旋氨氯地平所致不良反应主要临床表现为踝部水肿、心悸、潮红、头痛和头晕等;②RCT,非RCT和队列研究的Meta分析结果提示左旋氨氯地平心血管系统和神经系统不良反应发生率低于其他钙通道阻滞剂(CCB);对于消化系统不良反应发生率,RCT和非RCT研究结果表明左旋氨氯地平低于其他CCB;但与ACEI/ARB相比,RCT研究结果显示左旋氨氯地平心血管系统不良反应发生率较高;此外,RCT研究结果显示在心血管系统、神经系统和全身性损害方面,左旋氨氯地平不良反应发生率低于利尿剂.结论 基于当前临床证据,左旋氨氯地平可减少高血压患者的不良反应,安全性较好.受纳入研究质量限制,上述结论尚期待高质量研究进一步验证.
作者：蔡旭阳；杨甜；金朝辉；吴斌；吴逢波；徐珽
来源：中国循证心血管医学杂志 2019 年 11卷 7期
