探讨脉压(PP)对2型糖尿病(T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 选择2015年7月至2018年6月于解放军总医院第七医学中心干四科住院的STEMI患者125例,分为T2DM合并STEMI组(56例)和单纯STEMI组(69例).对两组患者进行全球急性冠状动脉事件的注册研究(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)危险评分,并分析危险因素与患者预后的相关性.结果 T2DM合并STEMI组患者的GRACE危险评分、冠状动脉(冠脉)狭窄程度积分(Gensini积分)、PP、平均收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)均高于单纯STEMI组(P均＜0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)低于未合并T2DM组(P均＜0.05);随访1年发现T2DM合并STEMI组患者主要不良心血管事件发生率显著高于单纯STEMI组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,患者STEMI后主要不良心血管事件的发生与PP、LDL-C、GRACE危险评分、Gensini评分正相关(偏回归系数分别为0.539、0.245、0.092、1.917,P均＜0.05).结论 脉压水平、LDL-C显著影响STEMI患者的预后,应重视对2型糖尿病合并急性冠脉事件患者脉压水平、血脂的调控.

作者：陈艳梅；姚璐；王雪；刘立新；武云涛；张薇

来源：中国循证心血管医学杂志 2019 年 11卷 11期