目的 探讨应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂(RASi)与β受体阻滞剂对于心力衰竭(心衰)合并慢性肾功能不全患者1年预后的影响.方法 本研究检索2016年8月至2017年10月间于清华大学第一附属医院北京华信医院心脏中心心衰射血分数(EF)<40％,且肾小球滤过率<40 ml/(min·1.73 m2)的慢性肾功能不全患者38例,其中有18例应用RASi及β受体阻滞剂(RASi及β受体阻滞剂组),其余20例患者为对照组.分析RASi联合β受体阻滞剂与1年死亡率、不良心血管事件及心脏、肾脏功能变化的关系.结果 心衰合并肾功能不全患者38例,平均年龄(73.3±13.0)岁,EF(30.2±6.0)％,eGFR(28.1±8.1)ml/(min·1.73 m2).随访1年中,有12例发生死亡,死亡率31.6％,其中院内死亡6例均为心源性死亡,院外猝死6例.Cox回归分析示RASi及β受体阻滞剂应用与死亡率降低相关(HR=0.329,95％CI:0.11～0.94),但与再入院率并无关系.随访期间,RASi及β受体阻滞剂组患者EF得到显著改善[(31.0±5.1)vs.(35.4±8.1),P=0.02],且肾功能无恶化.结论 应用RASi联合β受体阻滞剂可能通过改善EF,不加重肾功能恶化,降低心衰合并慢性肾功能不全患者死亡率.
作者：谭明；刘建国；商丽华
来源：中国循证心血管医学杂志 2020 年 12卷 12期
