目的 探讨心脏磁共振成像(CMR)对左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的诊断效能及对患者右心室功能的评价作用.方法 选取2012年9月至2020年7月就诊于徐州医科大学附属医院确诊为CHD的42例患者,根据右心导管检查的平均肺动脉压力(mPAP)是否≥25 mmHg将患者分为CHD+PAH组(26例)和CHD组(16例).1周内完成CMR检查[右心室收缩末期短轴径(RVESD)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期心肌质量(RVMMD)]及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测,进行组间比较,ROC曲线预测对PAH的诊断效能,并与诊断PAH的金标准mPAP、右心室收缩功能金标准RVEF、NT-proBNP行相关性分析.结果 与CHD组比较,CHD+PAH组RVESD、RVMMD升高,对PAH具有中度诊断价值(AUC1=0.779,95％CI:0.635～0.923,P<0.01;AUC2=0.784,95％CI:0.646～0.922,P<0.01);相关性分析显示,RVMMD、缺损直径(DD)与mPAP呈正相关(r1=0.470,P<0.01;r2=0.488,P<0.01);RVESVI、右心室收缩末期心肌质量(RVMMS)与RVEF呈负相关(r1=-0.603,P<0.01;r2=-0.595,P<0.01);RVMMS与NTpro-BNP呈正相关(r=0.471,P<0.01).结论 CMR对CHD-PAH具有中等强度的诊断价值,可早期全面监测CHD-PAH患者右心室功能变化.

作者：梁妍；胡春峰；程守全；谢冰；张诗文；李志强；刘鑫；王诚

来源：中国循证心血管医学杂志 2022 年 14卷 1期