目的 分析估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)降低的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂相关性急性肾损伤的发生率及相关因素.方法 回顾分析于2015年5月至2020年5月于北京友谊医院行冠状动脉(冠脉)造影且eGFR降低的AMI患者85例,其中慢性肾脏病(CKD)2期24例、CKD3期49例、CKD4期12例.记录患者的基线资料、实验室指标、冠脉特征、术后24h、48 h、72 h肌醉情况.造影剂相关性肾损伤(PC-AKI)定义为:应用碘造影剂48～72 h内,血清肌酐水平升高26.5 μmol/L或比基线增加50％.应用多因素Logistics回归分析探索PC-AKI发生的独立相关因素,ROC曲线计算造影剂剂量截断值.结果 总体PC-AKI发生率为12.94％.Logistics回归提示:造影剂剂量(OR=1.020,95％CI:1.003～1.036,P=0.018)与PC-AKI正相关.ROC曲线分析:造影剂剂量预测PC-AKI的曲线下面积为0.725(0.551～0.898),造影剂剂量取截断值为155 ml时,敏感性为63.64％,特异性为71.62％,阳性预测值为25.00％,阴性预测值为92.98％.结论 eGFR降低的AMI患者行冠脉介入治疗PC-AKI发生与造影剂剂量正相关,当造影剂剂量高于155 ml术后PC-AKI发生风险更高.
作者：范继红；刘江红；王刚；龙欢；马文静；刘锐锋
来源：中国循证心血管医学杂志 2023 年 15卷 5期
