目的探讨1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症(Graves'disease)患者的最佳治疗方案.方法针对患者问题,计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、SUMsearch(1980.1～2006.3)、PubMed网站(1980.1～2006.3),中国期刊网全文数据库(1980.1～2006.3)、中文科技期刊全文数据库(1980.1～2006.3),收集关于Graves'disease治疗的药物、131Ⅰ和手术治疗的系统评价、临床对照试验,并评价所获得的证据质量.结果共检索到1篇指南,1篇Cochrane系统评价,1篇Meta分析和15个RCT.分析结果表明,恰当剂量(小剂量)和阻断-替代剂量(大剂量)治疗,对甲亢的复发率影响无显著差异,而阻断-替代剂量疗法引起的副作用较多.药物治疗过程中或治疗结束后,甲状腺素替代治疗对甲亢复发率无明显影响.在促进诱导甲状腺功能正常方面,甲基硫氧咪唑优于丙基硫氧嘧啶.治疗Graves'disease的三个方案,即药物、131Ⅰ及手术治疗对生活质量影响无差异,手术治疗甲亢复发率最低,但成本最高.根据自己的临床经验并参考患者及其家属的意见后,为患者制定的治疗方案为继续甲基硫氧咪唑10 mg tid,1个月后复查甲状腺功能正常,且无明显不良反应发生,然后逐渐减量.经4个月的治疗随访,证实该方案适合该患者.结论药物、131I和手术都是治疗Graves'disease的有效方法.
作者：朱汝霞；欧阳玲莉；陈俊强；莫曾南
来源：中国循证医学杂志 2006 年 6卷 5期
