目的 循证评价复治涂阳肺结核继续期治疗方案,为WHO基本药物目录(WHO EML)调整及国家指南更新提供依据.方法 计算机检索官方网站和CBMdisc(1978～2006),Cochrane图书馆(2006年第4期),DARE(1994～2006),MEDLINE(1950～2006),EMBASE(1974～2006),BIOSIS Previews(1997～2006)等数据库,同时手检相关杂志和参考文献.按照纳入、排除标准严格选择文献.对纳入文献分类分级,循证分析.结果 共纳入28篇RCT,4篇CCT,11篇叙述性研究和5篇WHO/国家指南.WHO及高结核负担国家结核防治指南中Ⅱ类结核治疗继续期均使用利福平、异烟肼和乙胺丁醇,但疗程、剂量有差异.此外,此3药也较多用于其它类型结核.结论 建议将利福平(R)、异烟肼(H)和乙胺丁醇(E)固定剂量联用(FDC-RHE)纳入WHO EML2007用于复治涂阳肺结核的治疗;HRE剂量比例建议为1∶1∶2,剂量为H 150 mg,R 150 mg,E 300 mg.最佳剂量尚须根据更多高质量临床研究以指导调整.有必要开展对WHO及高结核负担国家结核防治指南有效性、安全性、经济性和适用性的临床研究,并对其进行系统评价,以考察结核用药方案效果,指导指南更新和资源合理配置,提高治疗绩效.有必要加强替代/备选药物研究,开发有效、安全、经济、适用的抗结核药物及药物组合用于耐药结核的防治.
作者：杨晓妍；毛秀；孙鑫；段荫乔；李幼平
来源：中国循证医学杂志 2007 年 7卷 3期
