目的 系统评价中药黄芪(Astragaulus membranaceus)治疗糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)的疗效及安全性.方法 应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane图书馆临床试验注册库、MEDLINE、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库中黄芪治疗DN的随机或半随机临床试验及所获文献的参考文献.由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对.评价指标包括:[1]24 h尿微量白蛋白排泄率;[2]24h尿蛋白定量;[3]内生肌酐清除率;[4]血清肌酐;[5]尿素氮;[6]空腹血糖;[7]糖化血红蛋白;[8]甘油三酯;[9]胆固醇;[10]不良反应;[11]症状和体征改善的总有效率.结果 33个RCT和1个半随机试验包括2 356例DN患者被纳入,试验地点均在中国.大部分试验方法学质量较低且样本含量小.文献发表的"漏斗图"分布不对称,提示可能有阴性结果的试验未发表,有潜在发表偏倚.Meta分析结果显示,①黄芪可以减少DN患者24 h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白,能降低血清肌酐、尿素氮和提高内生肌酐清除率,显示黄芪能改善DN患者肾功能;②黄芪降低DN患者的24 h尿微量白蛋白排泄率和血清肌酐方面可能与ACEI或ARB类药物的疗效相似;③黄芪在减少DN患者24 h尿蛋白方面,疗效可能优于其它活血
作者：刘仪红；田浩明
来源：中国循证医学杂志 2007 年 7卷 10期
