目的 针对一例广泛期小细胞肺癌合并恶性胸水、肝转移的治疗问题,检索当前最佳临床证据,为患者恶性胸水的对症治疗和后续化疗方案提供依据.方法 根据循证临床实践的PICO原则,提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合患者意愿制定治疗方案.结果 共纳入10个随机对照试验,13个系统评价/Meta分析和3篇临床指南.证据结果表明:化疗能提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率,艾迪注射液可以减轻放化疗所致的不良反应,提高患者的生存质量.EP方案是小细胞肺癌化疗最主要的标准化疗方案.结合患者情况,我们采用胸腔闭式引流术加经胸膜腔内注入博来霉素,待患者病情好转后,采用EP方案化疗,患者生存期要比广泛期小细胞肺癌的平均存活期长,生活质量得以提高,家属对治疗满意.结论 广泛期小细胞肺癌患者以化疗为主,同时辅以对症、支持治疗,预防性头颅照射(PCI)可以减少脑转移的发生并提高患者生存率.
作者：米登海；姜雷；杨克虎；郑彤
来源：中国循证医学杂志 2009 年 9卷 4期
