目的 系统评价全胃肠外营养(TPN)和全肠内营养(TEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响及其安全性.方法 计算机检索PubMed( 1996～2011.6)、EMbase (1984～2011.6)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Cochrane Library,2011年第6期)、CBM (1978 ～ 2011.6),并补充检索纳入研究的参考文献；在对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用RevMan 5.1软件进行分析.结果 共纳入7个RCT,合计379例患者.Meta分析结果显示:与TPN相比,TEN可降低SAP患者的病死率[RR=0.33,95％CI (0.20,0.55),P＜0.0001]、胰腺感染[RR=0.35,95％CI( 0.25,0.50),P＜0.00001]及需要手术干预的机率[RR=0.43,95％CI( 0.23,0.82),P=0.01],同时减少多器官衰竭(MOF)的发生[RR=0.28,95％CI (0.17,0.46),P＜0.00001],但两者营养措施相关并发症的发生率无差异[RR=1.16,95％CI (0.42,3.22),P=0.78].结论 目前研究提示,对SAP患者进行营养支持,与TPN比较,TEN可以降低病死率、减少胰腺感染及需要手术干预的机率,降低MOF的发生,而并未增加其营养措施相关并发症,因此,若条件允许应尽可能及早选择TEN进行营养支持.
作者：左艳艳；康焰
来源：中国循证医学杂志 2011 年 11卷 11期
