目的 系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)比较治疗冠心病的疗效和安全性,为临床应用提供证据.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、BIOSIS Previews、Cochrane图书馆、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,检索时限从建库至2011年7月,同时追索纳入文章的参考文献,纳入有关ACEI与 ARB比较治疗冠心病的随机对照试验.由两名研究者按纳入与排除标准,独立选择文献、提取资料和评价质量并交叉核对后,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析.结果 纳入18个RCT,共17660例患者.Meta分析结果显示,在全因死亡[RR=1.04,95％CI (0.98,1.11),P=0.20]、心血管死亡[RR=1.04,95％CI (0.97,1.12),P=0.26]、心肌梗死[RR=0.98,95％CI (0.92,1.05),P=0.59]、因心衰住院[RR=1.14,95％CI (0.97,1.32),P=0.11]和脑卒中[RR=0.93,95％CI(0.80,1.08),P=0.34]方面,ARB与ACEI的差异无统计学意义；但ARB在因不良反应而停药[RR=0.77,95％CI (0.67,0.89),P=0.0003]方面优于ACEI.结论 ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、因心衰而住院、脑卒中等方面,疗效与ACEI相当且耐受性更好.但受纳入研究质量和样本量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性临床研究证实.

作者：刘锡燕；苏立；殷跃辉；刘增长

来源：中国循证医学杂志 2012 年 12卷 10期