目的 探讨全飞秒小切口角膜透镜取出术(SMILE)矫正高度近视及近视散光术后像差的变化情况.方法 前瞻性病例对照研究.入选病例23例,分为2组,A组为15例(22眼)接受SMILE的中高度近视及近视散光患者(男性6例、女性9例),术前平均等效球镜为(-7.13±0.91)D.SMILE采用500 kHz VisuMax飞秒激光完成,采用上方4.2mm弧形切口,角膜帽厚度设定为100 μm,透镜直径6.3～6.5 mm.B组为8例(14眼)接受飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)的近视患者作为对照组(男性3例、女性5例),术前等效球镜为(-7.53±0.22)D.FS-LASIK采用蒂位于上方、厚度为100μm的角膜瓣.术前、术后采用Hartmann-Shark原理的WASCA波前像差仪(Carl Zeiss)检测高阶像差.平均随访时间为1年.结果 所有术眼术后均获得1.0以上裸眼视力,2组相比无显著差异.无一眼发生最佳矫正视力的丢失,13.6％的A组(SMILE组)术眼提高2行.94.1％的A组术眼及92.8％的B组(FS-LASIK组)术眼获得±0.50 D以内的等效球镜.术后残余屈光不正,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).2种手术方式术后总体高阶像差均增加,SMILE术后以彗差为主,FS-LASIK术后高阶像差增加以球差和5阶高阶像差为主.结论 SMILE矫正高度近视及近视具有良好的预测性及安全性,术后总体高阶像差增加以彗差为主
作者：姚佩君；李美燕；赵婧；田蜜；沈阳；周行涛
来源：中国眼耳鼻喉科杂志 2015 年 15卷 6期
