目的 探讨鼻咽癌(NPC)患者放疗后大出血的原因以及可行的治疗和挽救措施.方法 回顾分析2012年1月～2018年10月就诊于我科的15例NPC放疗后出血患者的临床资料.所有患者均予以心电监护、补液扩容、鼻腔填塞等处理.8例予输血,4例行气管插管.9例行数字减影血管造影术(DSA),其中5例提示颈内动脉假性动脉瘤(PSA)形成,1例行岩骨段覆膜支架置入,1例在外院行颈内动脉闭塞术,其余3例未行治疗.结果 15例患者中死亡5例,自动出院4例(2例深度昏迷),好转出院6例.行覆膜支架置入者术后好转出院,随访提示术后2个月死亡.行颈内动脉闭塞术者术后肢体偏瘫,经康复治疗后改善.未行治疗者均死亡.4例患者行颌内动脉栓塞术,3例好转出院,1例死亡.结论 NPC放疗后大出血病情凶险,预后较差.出血部位可为颌内动脉出血及颈内动脉PSA形成.鼻腔填塞是止血的首选措施,鼻咽部填塞及DSA为可选方法.
作者：郭思荃；关兵；张俊中
来源：中国眼耳鼻喉科杂志 2019 年 19卷 5期
