目的 分析国人眼部受累的巨细胞动脉炎(GCA)的临床特征、实验室检查结果及影像学改变,探讨非侵入性检查手段的临床诊断价值.方法 2016年1月～2021年6月因眼部症状就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科门诊、最终确诊为GCA的患者15例,收集相关症状、体征、实验室检查、眼部影像学、颞动脉彩色多普勒超声(简称彩超)、眼眶增强磁共振成像(MRI)以及颞动脉活检结果,分析其中特征性改变.结果 15例患者(22眼),平均年龄为77岁,男:女=2:1,中位视力为光感(LP).眼底改变以白垩样视盘苍白水肿为多见(15/22),其次为视盘周脉络膜萎缩(4/22),4眼见棉毛斑,2眼伴有睫状视网膜动脉阻塞.血液学检查主要表现为红细胞沉降率(ESR)和(或)C反应蛋白(CRP)增高、贫血以及血小板升高.光学相干层析成像(OCT)可见视盘水肿、视网膜内层水肿以及视网膜萎缩变薄征象.颞动脉彩超阳性率高达92.9％,特征性改变为"晕环征".增强MRI多见视神经鞘膜强化.8例行颞动脉活检,7例显示阳性结果,阳性率为87.5％.结论 国人GCA好发于老年男性,眼部受累以白垩样缺血性视神经病变为主,可累及视网膜;ESR和(或)CRP增高伴贫血及血小板增高具有提示意义;颞动脉彩超和增强MRI阳性发现有助于诊断确立.
作者：陈倩；陈伟民；冯超逸；龚德山；张炯；毕颖文；常青；董建鸿；孙平；孙兴怀；田国红
来源：中国眼耳鼻喉科杂志 2022 年 22卷 1期
