74岁男性,因"双眼视物模糊5年,加重1年"就诊.患者25年前曾行双眼高度近视放射状角膜切开术(RK).双眼最佳矫正视力:右眼0.4(﹣6.00/﹣4.00×65°),左眼0.3﹣2(﹣6.00/﹣4.00×70°).裂隙灯检查示双眼角膜不规则RK瘢痕,瞳孔圆,直径约2 mm,晶状体混浊.诊断为双眼并发性白内障,并行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,手术顺利,无并发症.术前根据IOLmaster 500的结果,使用Haigis公式计算出IOL度数为5.00 D,预计术后近视﹣1.50 D.术后第20天,左眼裸眼视力0.4,矫正视力+6.50/﹣1.50×5°→0.2,等效球镜+5.75 D,屈光误差超过7 D.讨论体会:对于RK术后的患者,特别是角膜存在不规则RK瘢痕的患者,我们要采用多种方法测量角膜曲率,特别是使用Pentacam角膜地形图测量,同时选择合适的IOL计算公式.对于角膜不规则的患者,使用以瞳孔为中心,实际瞳孔大小区域内的角膜曲率SimK参数,结合Barrett True K公式,计算的IOL度数最为准确.
作者：孙杨；卢奕；季樱红
来源：中国眼耳鼻喉科杂志 2022 年 22卷 z1期
