目的：为肿瘤科临床药师开展药学监护提供新思路。方法：应用临床路径的原理和方法，按给药的时间顺序将抗肿瘤药物的药学监护工作分为给药前、给药时、给药后和患者教育等4个单元，以循证医学为依据制订各单元的监护内容，建立抗肿瘤药物药学监护路径（PCP）。在1例肝功能受损的乳腺癌转移患者的化疗过程中，临床药师以抗肿瘤药物唑来膦酸、表柔比星和紫杉醇的PCP为导向，先后提出补充钙剂、调整表柔比星和紫杉醇的剂量等用药建议，并开展药物预处理、药品不良反应监测及处理等药学监护和患者教育。结果：医师采纳临床药师建议。该患者在化疗过程中出现关节和肌肉疼痛，经塞来昔布对症治疗后逐渐缓解；化疗后其胸背部不适感明显缓解，病情稳定，准予出院。结论：PCP注重监护的时间、内容和对策，注重监护的计划性和治疗结果，可促进药学监护工作的标准化、规范化、简单化和流程化。临床药师以PCP为导向，有针对性地快速开展个体化药学监护，加深了临床药师与医护人员和患者间的沟通交流，有助于临床药学工作的顺利开展。
作者：曾卫强；曲云婷；闫其星；赵德华；劳海燕；曾英彤；杨敏
来源：中国药房 2016 年 27卷 35期
