目的:探讨临床药师在识别和处理别嘌醇致重症药疹中的作用.方法:临床药师参与1例高尿酸血症患者的药物治疗,通过筛查患者住院前后所用药物、建议进行人类白细胞抗原(HLA)-B*5801相关基因检测,并根据检测结果最终确定导致重症药疹的药物为别嘌醇.同时,根据患者临床症状、基因型、实验室检查指标、药敏试验结果等先后建议加用依巴斯汀片、复方吲哚美辛酊、曲安奈德益康唑乳膏等对症治疗;停用别嘌醇片,改用激素+免疫球蛋白冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt, qd+静注人免疫球蛋白20 g,ivgtt,qd)控制过敏症状;加用百令胶囊、复方α-酮酸片改善肾功能;改用注射用美罗培南、伏立康唑片抗感染;并行疗效评价、电解质水平监测、用药教育、转科随访等药学监护.结果:医师采纳临床药师建议;患者药疹逐渐消退,肺部感染好转.结论:别嘌醇引起的重症药疹病情重、病程长,甚至可危及患者的生命.因此,建议在使用别嘌醇前进行HLA-B*5801等相关基因筛查,并加强用药宣教,确保患者用药的安全、有效.
作者：胡占嵩；高林；陈丽娟
来源：中国药房 2017 年 28卷 29期
