目的:系统评价预防使用质子泵抑制剂(PPI)对慢性肾脏病(CKD)患者上消化道出血的有效性和安全性,为临床合理用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,收集预防使用PPI(试验组)对比空白对照(对照组)用于CKD患者的随机对照试验(RCT)或队列研究,筛选文献并提取资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量,进而采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果:共纳入14项队列研究,共计13740例患者.试验组患者上消化道出血发生率[RR=0.16,95％CI(0.07,0.34),P<0.01]、血肌酐水平[WMD=-62.14,95％CI(-86.98,-37.30),P<0.01]均显著低于对照组,碱性磷酸酶水平[WMD=51.25,95％CI(10.72,91.78),P=0.01]显著高于对照组;两组患者病死率[RR=1.08,95％CI(0.83,1.40),P=0.56]、血钙浓度[WMD=-0.14,95％CI(-0.37,0.08),P=0.22]、血磷浓度[WMD=0.03,95％CI(-0.08,0.14),P=0.60]、血镁浓度[WMD=-0.06,95％CI(-0.22,0.10),P=0.44]、甲状旁腺激素水平[WMD=7.85,95％CI(-24.88,40.58),P=0.64]、肾小球滤过率[WMD=3.97,95％CI(-6.87,14.81),P=0.47]比较,差异均无统计学意义.结论:预防使用PPI能有效降低CKD患者上消化道出血的发生风险,不会增加肾功能异常的

作者：聂丹；赵奎；杨小军

来源：中国药房 2018 年 29卷 24期