目的:探讨临床药师在脂质体制剂致手足综合征(HFS)诊治中的作用,并为临床合理使用脂质体制剂提供参考.方法:报道我院收治的1例老年女性乳腺癌患者,使用盐酸多柔比星脂质体后发生HFS(2级),治疗好转后序贯使用紫杉醇脂质体再次出现皮肤症状(3级),临床药师判断为HFS复发,建议停药并外用激素对症治疗,同时给予全程药学监护.经查阅文献,结合数据库中的2例病例报告,总结HFS的发病机制、鉴别诊断、危险因素及治疗药物.结果:医师采纳临床药师建议,患者于用药第3天症状明显改善,约1周后症状基本消失.结合文献分析及2例病例报道,多柔比星脂质体较非脂质体制剂在手掌、脚掌部位代谢慢,导致多柔比星在汗腺导管、角质层的蓄积,加剧了对皮肤的损伤,导致HFS;序贯使用脂质体剂型的紫杉醇同样可能导致药物在小汗腺导管中的蓄积,进一步造成皮肤损伤,诱发HFS.结论:临床药师积极参与不良反应的诊治,有助于患者康复;同时,临床用药中应避免使用PLD的同时或序贯使用紫杉醇脂质体,以减少患者发生HFS等不良反应的概率.
作者：贺飞；康一坤；赵芳；梁锌；张频
来源：中国药房 2021 年 32卷 14期
