目的 比较新型口服抗凝药(NOACs)与华法林用于心脏瓣膜置换术后患者抗凝的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网,收集NOACs(试验组)对比华法林(对照组)用于心脏瓣膜置换术后患者抗凝的临床研究,检索时限均为建库起至2021年7月.筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.2.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入的随机对照研究(RCT)进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的队列研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析.结果 共纳入9项研究,包括7项RCT和2项队列研究,共计4962例患者.Meta分析结果显示,生物瓣膜置换/修复术后,试验组患者的卒中/系统性栓塞(SSE)发生率[OR=0.71,95％CI(0.52,0.97),P=0.03]、大出血发生率[OR=0.40,95％CI(0.30,0.54),P<0.00001]、颅内出血发生率[OR=0.20,95％CI(0.04,0.95),P=0.04]均显著低于华法林组,两组患者的全因死亡率比较差异无统计学意义[OR=1.25,95％CI(0.88,1.79),P=0.22].机械瓣膜置换/修复术后,两组患者的SSE发生率[OR=1.52,95％CI(0.04,60.29),P=0.82]、全因死亡率[OR=0.26,95％CI(0.04,1.84),P=0.18]比较差异均无统计学意义

作者：周强；吴思凡；王熙尧；杨元素；陶瑛瑛；黄晓晖；魏萌

来源：中国药房 2022 年 33卷 2期